年1月13日，腾讯大秦网“微门诊”栏目第期，医院胸外科/肿瘤(血管瘤)介入中心主任杨晔、主治医师张爱辉分别针对儿童血管瘤的诊治与胸壁畸形的治疗进行在线科普与解答。
儿童血管瘤Q什么是血管瘤？
A在传统的认识中，认为是体表红色（青色）肿物或者斑块都称为血管瘤，这类疾病的命名很混乱，分类也很不科学。目前采用的最新分类是年ISSVA分类。一大类是血管肿瘤，有最常见的婴儿血管瘤、先天性血管瘤、化脓性肉芽肿等良性肿瘤和其他交界性、恶性血管肿瘤。另一大类是脉管畸形，有毛细血管畸形、淋巴管畸形、静脉畸形、动静脉畸形及各种混合型脉管畸形。
婴儿血管瘤是典型的自限性血管良性肿瘤，而静脉畸形、动静脉畸形，是先天性结构畸形。目前涵盖的病种大约几十种，需要专科的医生去诊断。前者是具有血管内皮细胞异常增生的肿瘤或类肿瘤性疾病,后者则是无内皮细胞异常增生的非肿瘤性先天性发育畸形,两者有着本质区别。
Q血管瘤属于肿瘤吗？
A临床上遇到的血管瘤，绝大多数是婴儿血管瘤。另外，如先天性血管瘤、丛状血管瘤、梭形细胞血管瘤、上皮样血管瘤、化脓性肉芽肿（又称分叶状毛细血管瘤）是良性肿瘤，局部侵袭性或交界性脉管肿瘤包括卡波西型血管内皮瘤、恶性脉管肿瘤包括血管肉瘤、上皮样血管内皮瘤。
Q
婴幼儿血管瘤能预防吗？宝宝为什么会得血管瘤？
A
婴幼儿血管瘤是婴幼儿期最常见的良性肿瘤，发生率约为4%~10%，女孩的发病率约为男孩的3~5倍，多见于婴儿出生时或者出生后不久。婴幼儿血管瘤有50%-60%都长在婴幼儿的颌面部，脸部与颈部是最常见的部位。此外，身体其他很多部位也可能会长，比如舌头、脑部、躯干和四肢。少数发生于颌骨内或深部组织，这种疾病是良性肿瘤性疾病，有一定的自限性。
其病因及来源尚不清楚，存在多种假说，外部环境及内部环境均可成为影响因素。先兆子痫、妊娠高血压疾病和妊娠糖尿病均可导致宫内缺氧环境，缺氧促进血管瘤生长因子的分泌。母亲长期接触塑料、油漆、化肥、农药等有害物质，也是婴幼儿血管瘤的危险因素。虽然发生血管瘤的婴儿中，有10%有家族史，但它并不是一种遗传病。目前尚未有确切的食物、药物可导致血管瘤，我们所知是没有办法预防的。目前研究认为可能与胎儿内原基细胞向内皮细胞转变时发生基因突变有关系。目前医学上还没找到明确引发血管瘤的因素，所有没法制定出一个准备的预防方案。孕妇在孕期应该多注意饮食，做好孕期保健工作，注意防辐射。
Q
血管瘤会给宝宝带来那些危害？
A
血管瘤大多数见于婴儿以及儿童，通常长在比较显眼的地方，这会严重影响到孩子的外在形象。通常有5%~10%的血管瘤可出现溃疡，特别是位于嘴唇、肛周或生殖器周围。溃疡（皮肤破溃）导致出血或感染、重要器官功能的损害，毁损容貌，更少见的可造成心衰。当血管瘤长在眼眶周围的时候，会造成视力障碍。如果是气道或气道周围的血管瘤，往往会阻塞气道，致使宝宝出现呼吸困难。当血管瘤出现在腮腺部位，如果血管瘤不断长大，会堵塞外耳道，会对患者的听力造成影响，造成听力障碍。
Q
怎么诊断血管瘤？
A
绝大多数的血管瘤可以通过体格检查及病史得到确诊。有时需跟血管畸形鉴别，包括静脉畸形及淋巴管畸形等，这些畸形是要通过不同的方法来治疗的。如果一个肿物不能诊断是血管瘤还是血管畸形，可以行彩色多普勒超声检查以鉴别。必要时还可以行CT或MRI检查。如果怀疑是恶性肿瘤，可能需要行穿刺活检。
Q
听说大部分婴幼儿血管瘤都会消退，这种说法正确吗？
A
是的，婴幼儿血管瘤有一个特殊的病程，婴儿出生的时候并不会长血管瘤或者只长了一个小点，到了两三个月月龄时血管瘤进入一个快速生长时期，七八个月月龄时血管瘤停止生长，再进入一个漫长的自我消退的过程，到小孩五岁或者八九岁的时候，血管瘤可以达到90%的消退率。也就是说，婴幼儿血管瘤有自行消退的特点。
Q
婴幼儿血管瘤会消退，还需要治疗吗？
A
婴幼儿血管瘤虽然有自行消退的特点，但是消退之前，它也在不断生长。有时候，部分不断生长的血管瘤会给患儿带来很多问题：如果长在身体浅表，生长到一定阶段，就会破溃、出血、发炎，导致疤痕形成；而血管瘤如果长在身体里面，可能会压迫到患儿身上的重要器官，比如生长在颈部的会压迫呼吸道，生长在眼眶的会压迫眼球，长在脑袋里的自然就会压迫大脑。
所以并不是说，婴幼儿血管瘤会消退就不需要治疗了，要根据具体情况来决定。
临床上对于血管瘤的治疗方法有很多，比如加压治疗、局部注射治疗、激素治疗、口服普萘洛尔药物治疗、介入治疗、激光治疗、硬化治疗等七种手段，在刚发现血管瘤时，以最小的代价早期综合治疗，才能达到最完美的疗效。
Q
医院找专家就诊？
A
出现以下情况必须带小孩就诊：诊断不明确、血管瘤较大、生长快速，或者血管瘤并发其他症状。如果小孩身体有多处血管瘤，则必须看医生，需要排除内脏包括肝脏、消化道等部位有没有血管瘤。因为这些部位如果出现血管瘤是比较危险的，所以需要治疗。
Q
有些孩子天生面部红斑，是血管瘤吗？
A
宝宝面部红斑，不是血管瘤，属于脉管畸形，常见的葡萄酒色斑，也叫鲜红斑痣，属于毛细血管畸形。呈鲜红或紫红色，与皮肤表面平，边界清楚。其外形不规则，大小不一，从小的斑点到数厘，大的可以扩展到一侧面部或越中线至对侧。以手指压迫病损，表面颜色褪去，解除压力后，血液立即又充满病损区，恢复原有大小和色泽。还有一种情况，中线型微静脉畸形，主要是病损位于中线部位，枕后和颈后部最常见，其次可发生在额间、眉间，以及上唇人种等部位。与鲜红斑痣不同，它可以自行消退，一般在两岁左右消退。
Q
血管畸形会给孩子带来危害吗？
A
血管畸形是一大类疾病，比如前面提到的毛细血管畸形，还有淋巴管畸形、静脉畸形、动静脉畸形和其他混合型畸形，还有许多相关的综合征。如果非关键部位，局部小面积的血管畸形，可能对宝宝影响不大，没有明显的症状，可以观察，不用处理。对于大多数脉管畸形，都对孩子影响较大。1.毛细血管畸形大多位于面部，对外观影响较大，随着病情发展，颜色越爱越深，厚度越来越厚，到成年就会出现面部毁容性改变。2.淋巴管畸形，常位于颈部，纵膈等部位，会压迫气道，出现呼吸困难。如果面积较大，也会影响外观和功能。3.静脉畸形，往往是大面积蓝色包块，出现溃烂，出血，疼痛，影响功能和外观，涉及气道，眼周会出现相应的功能障碍。4.动静脉畸形，是一种严重的脉管畸形，很容易出现疼痛，出血，溃烂，远端缺血坏死，严重的会出现心衰，最终给予截肢处理。有些部位无法得到有效的处理，会危及生命。
Q
发现血管畸形，怎么办？
A
血管畸形是一类比较复杂疾病，非专业医生很难给予准确的诊断与病情发展的判断，如果发现宝宝有脉管畸形，建议早点找专业的血管瘤医生面诊，给予准确的诊断和治疗建议。如果畸形对宝宝没有影响，没有明显的症状，我们一般给予观察。如果有症状，但不严重，进展缓慢，可以等宝宝大一点再治疗。如果症状明显，甚至影响宝宝生命，就得立即治疗。
Q
血管瘤与血管畸形的区别？
A
两者有一定区别，一类属于肿瘤性疾病，一类只是一个结构畸形。绝大部分血管瘤是一个自限性疾病，但血管畸形不会，需要找专业医生进行治疗。
Q
介入治疗是什么？有什么优势？
A
介入治疗（Interventionaltreatment),是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗，是用更加微创的手段，利用人体的自然管道，在体表开一个几毫米的通道，通过一些外用辅助设备和导丝导管对患者进行诊断和治疗。介入技术具有精准、安全、微创等优点，这些优势可以避免某些外科手术，其治疗效果能够达到与外科手术相媲美的程度。
Q
儿童介入治疗疾病的范畴？
A
心脏、神经、血管介入、非血管介入和肿瘤介入。治疗疾病的范围很广。
Q
据了解，医院对一些患儿有爱心基金的资助，您能跟我们详细介绍下吗？
A
这项爱心基金由西安交通大学09级EMBA爱心基金提供资助支持，该爱心基金组织成立之初旨在
