※唇裂是怎样发生的?
唇裂是胎儿发育过程中,面部和口部组织不能正常融合导致的。正常情况下,胎儿上唇的左右两侧,在母亲怀孕2个月或3个月时就会融合,而唇裂胎儿不会发生融合或是仅部分融合,从而在上唇留有裂隙。
目前认为,唇裂是由遗传和环境因素共同导致,但对多数患儿,导致其发病的具体原因尚不能明确。胎儿可能遗传了导致唇裂的基因,更容易发病,接着在环境因素的作用下,发生唇裂。
※易患唇裂的高危人群有哪些?
以下因素会增加胎儿患唇裂的风险:
家族史:父母或亲属中有唇腭裂患者,胎儿发生唇裂的风险会增加。
种族:亚洲活产儿患病率高于白种人和非洲人。
性别:男性发生唇裂合并(或不合并)腭裂的风险为女性2倍。
环境:母亲在孕期主动吸烟或被动吸烟(二手烟)、饮酒;服用某些药物或毒品、接触放射线、感染可能致畸的细菌或病毒,胎儿发生唇裂的风险升高。
※唇裂有哪些症状?
上唇单侧、双侧或正中裂隙。唇裂会影响容貌,可能仅表现为凹痕(隐性唇裂),或裂隙自上唇延伸至牙龈、上腭直至鼻底(即外鼻与上唇相连的基底部)。
※根据严重程度不同,唇裂患儿还会有以下症状
喂养困难:单纯唇裂多数不会影响哺乳,但合并腭裂时患儿常吮吸困难。
口腔疾病:如果裂隙延伸至牙龈,可能会影响牙的生长,唇裂患儿的龋齿风险也会升发音困难:唇裂可能会在一定程度上影响正常发音。
心理负担:唇裂对容貌的影响,以及治疗带来的压力,可能会造成社交、情感和行为方面的问题。
※如何治疗唇裂?
唇裂需要手术治疗。手术前,患儿可能需要佩戴口腔支架或软性牙成型模具。初期修复手术后,还会进行改善鼻唇外形等后续手术。通常会按照以下顺序进行手术
△唇裂修复--在出生后3-6个月内完成。
△后续手术--2岁至青少年期。
△如合并腭裂,建议在出生后18个月内进行修复手术,越早越好。
※婴幼儿和儿童通常会在全麻下接受手术治疗包括以下修复唇裂、预防和治疗并发症等作用不同的手术
△唇裂修复:主要目的是恢复唇部正常解剖形态和功能(包括吮吸及将来的发音功能)。如需要,常同时修复鼻部畸形。手术会尽可能恢复容貌,但会留有瘢痕,随时间进展,瘢痕会逐渐不明显,也可通过后续手术进一步治疗。
△整形手术:可能需要进一步手术改善口、唇和鼻部的外观。手术会明显改善患者的容貌、生活质量、呼吸和说话等能力。手术的可能风险包括出血、感染、愈合延迟瘢痕增生及神经、血管或其它结构损伤。
※如何治疗唇裂并发症?
特殊喂养策略:如使用特殊的奶嘴或喂养器。
发音治疗:矫正发音,尤其是合并腭裂者。
正畸治疗:矫正牙列和咬合畸形,如配戴牙套。
及时就诊:早期即密切观察牙齿发育情况和口腔健康。
心理治疗:帮助患者减轻反复治疗带来的压力或其它困扰。
※唇裂继发的唇鼻畸形往往严重影响患者的心理,是唇腭裂术后最常见的一种局部外形异常问题,由于初次做唇裂手术是患者往往较小(多在3-6个月龄大小),因此很多组织结构尚未发育完全,手术难以精确定位,同时由于随后的生长发育,组织器官不断长大,也使得局部畸形状态得到放大,从而显现出越来越明显的外形异常。
临床表现:
上唇畸形主要表现为:上唇瘢痕明显、红唇不齐、白唇嵌入红唇、唇珠消失、吹口哨样畸形、患侧上唇过长导致的半侧上唇下垂等等。
鼻部畸形主要表现为:鼻翼塌陷、鼻翼外侧下垂、鼻面角增大、鼻基底宽大、鼻小柱偏斜、鼻前庭皱襞、鼻中隔偏曲等。
唇裂患者已被列入“微笑列车”公益项目救助范围。医院为“微笑列车”慈医院,口腔颌面外一科现对唇腭裂患者和牙槽突裂需植骨患者开展手术治疗。
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