知识普及腭裂伴中耳疾病的治疗

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为什么腭裂宝宝会伴有中耳疾病

腭裂的孩子患中耳炎的机率要比正常人高很多,因为从耳朵内的中耳到咽喉,有一条通道叫咽鼓管。咽鼓管可以让中耳的分泌物引流到咽喉中,维持鼓膜内外两侧的压力平衡。腭裂患者的上腭有缺陷,软腭的肌肉分布不正常,使得咽鼓管咽口的开闭合功能失常,中耳产生负压,所以经常有中耳积水(又称渗出性中耳炎)的问题产生。

根据统计,1岁左右的腭裂患者,中耳积水的比例高达95%,是常见的并发症。调查资料显示,腭裂患者的中耳功能障碍率高达40%~%,远远高于相同年龄段的正常人群。

中耳疾病会对腭裂宝宝有哪些影响

腭裂性中耳疾病主要是渗出性中耳炎,由于腭部裂开,食物及唾液直接刺激咽鼓管和周围组织,以至于鼻咽部黏膜、腺样体慢性炎症,咽鼓管咽口肿胀,影响了中耳的通气引流,细菌容易进咽鼓管扩散至中耳引起疾病,出现传导性耳聋。

表现的症状主要有听力减退或耳内有肿胀感。但因幼儿大多不会表达,所以父母一般都不会察觉。除非积水发生感染,变成急性化脓性中耳炎时,才会有发烧或是耳道有分泌物流出现象。有时幼儿会因耳朵不舒服而时常用手抓耳朵,此时也要怀疑耳朵是否有问题。

渗出性中耳炎如果不治疗,久而久之,鼓膜会结疤而硬化,如再加上经常的化脓性中耳炎,则鼓膜受损的程度会更加严重,而造成永久的听力障碍,进而影响到发音的异常与语音的发育。

中耳置管术有什么意义

中耳置管术,也有叫鼓膜置管术,其手术目的是,建立中耳通道,利于中耳通气,引流出中耳的积液及通过此管进入中耳,使咽鼓管的功能得到恢复。中耳置管术可在腭裂手术时把鼓膜切开放置通气管。通气管将在6-12个月自然脱落或取出,术后2周-12月复诊。

据国外文献报道,多数腭裂患儿可能持续存在中耳积液,采用鼓室置管术出现并发症的风险很小。因此,对于伴有渗出性中耳炎的腭裂患儿,家长可在早期行腭裂整复术前为宝宝进行声导抗测定,一经确诊可同时进行鼓室置管术,能最大程度地降低听力损失导致的不良后果。

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