医生简介
侯玉霞
侯玉霞，博士，主任医师，硕士研究生导师。医院正畸科主任。中华口腔医学会正畸专业委员会(COS)常委，陕西省口腔医学会正畸专业委员会候任主任委员，中华口腔医学会口腔生物医学专业委员会委员，《中华口腔正畸学杂志》编委，《中国美容医学杂志》编委，《TheCleftPalate-CraniofacialJournal》审稿专家。世界正畸联盟(WFO)会员，Tweed中国中心教官。年1-5月受台湾罗慧夫基金会资医院颅颜中心参观学习唇腭裂序列治疗。年6月-年6月赴美国波士顿大学牙学院及凯斯-西储大学牙学院参观访问。承担国家自然科学基金1项，省级基金2项，交大专项基金1项，发表学术论文15篇。擅长青少年及成人各类错??畸形的矫治；骨性畸形的正畸-正颌手术联合治疗；OSAHS的矫治器治疗；唇腭裂序列正畸治疗。
患者信息
性别：女
年龄：20
主诉：牙列不齐要求矫治
临床检查
面相检查：
上下颌骨关系：
?前后向：骨III类
?垂直向：高角型
?水平向：左右基本对称
软组织：
?凹面型；下唇较前突
功能检查：
?口腔功能：偏侧咀嚼
?不良习惯：未见异常
?下颌运动：正常
?张口型与张口度：正常
?牙位与肌位：一致
?颞下颌关节：未见异常，无弹响，关节区及咬肌区无压痛
口内检查：
口内检查：12、16深龋
磨牙关系：安氏III类
覆??覆盖：12、22反??及个别后牙反??
牙列：上下颌中度拥挤
中线：上颌偏右1.5mm，下颌偏右0.5mm
影像学检查
牙周：全口牙槽骨轻度吸收，前牙唇侧骨板较薄(CT)
关节：双侧下颌骨及颏突对称
其他：28、38、48智齿牙胚尚存，16牙髓腔可见根管充填物影像
测量项目
测量值
标准值
SNA(°)
87.7
82.8±4.0
SNB(°)
87.4
80.1±3.9
ANB(°)
0.4
2.7±2.0
SND(°)
84.4
77.3±3.8
U1-NA(°)
33
22.8±5.7
U1-NA(mm)
4.8
5.1±2.4
L1-NB(°)
20.5
30.3±5.8
L1-NB(mm)
5.1
6.7±2.1
U1-L1(°)
.1
.2±8.2
FMA(°)
29.6
31.3±5.0
FMIA(°)
73.1
54.9±6.1
IMPA(°)
77.3
93.9±6.2
诊断
前牙覆??：浅覆??，12、22反??，个别后牙反??
前牙覆盖：浅覆盖
Spee曲线：2mm
中线：上下颌中线齐
拥挤度:上下颌中度拥挤
Angle分类：安氏III类
治疗目标
排齐牙齿，解除反??；适度改善面型
治疗计划
上颌扩弓，下颌拔除34、44，内收下前牙，解除反??。
审核病例
初始咬合状态的检查：
牙齿终末位审核：
Alignment精细调整：
Appliance矫治器检查：
转矩补偿：
治疗过程
第1次复诊(-06-22)
弓丝：.NiTi圆丝
操作：13、43；23、33垂直牵引，上下颌换.NiTi圆丝，末端可靠回弯
第6次复诊(-04-19)
弓丝：上：.x.不锈钢方丝；下：.NiTi圆丝
操作：原丝入槽，末端可靠回弯
第11次复诊(-10-06)
弓丝：.x.不锈钢方丝
操作：下颌双侧I类牵，关闭拔牙间隙
矫治结果
矫治前后对比
测量项目
治疗前
测量值
标准值
SNA(°)
87.7
88.1
82.8±4.0
SNB(°)
87.4
88.2
80.1±3.9
ANB(°)
0.4
-0.1
2.7±2.0
SND(°)
84.4
86
77.3±3.8
U1-NA(°)
33
34.4
22.8±5.7
U1-NA(mm)
4.8
6.9
5.1±2.4
L1-NB(°)
20.5
13.3
30.3±5.8
L1-NB(mm)
5.1
2.7
6.7±2.1
U1-L1(°)
.1
.4
.2±8.2
FMA(°)
29.6
26.7
31.3±5.0
FMIA(°)
73.1
82.4
54.9±6.1
IMPA(°)
77.3
70.9
93.9±6.2
治疗时间、复诊次数及弓丝使用序列
治疗时间15个月，14次复诊
上颌
下颌
0-6w
.NiTi
0-6w
.NiTi
6-12w
.NiTi
6-12w
.NiTi
12-28w
.x.CuNiTi
12-22w
.x.CuNiTi
29-40w
.x.CuNiTi
22-32w
.x.CuNiTi
41-60w
.x.SS
32-46w
.x.SS
病例小结
病人骨性III类，下颌前突，由于病人无法接受正颌外科，选择正畸掩饰性治疗，由于下前牙唇侧骨板薄，治疗过程中密切
