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魏老师
患者，女，54岁。主诉：自觉睡觉时平卧出现眩晕不适一周余，伴有后枕部疼痛不适，侧卧症状改善。早上起床时，也有出现眩晕的症状，需静坐一会方可缓解。平时白天眩晕症状不明显，唯有坐车时后枕靠在车背上偶有出现疼痛感。医院就诊，查血压正常，血液指标基本正常，给予扩张血管类药物治疗，症状改善不明显。11月13日河北举办全国微创穴位埋线（疼痛、减肥专题）技术研修班--点击查看检查：胸锁乳突肌紧张压痛明显，枕后筋膜压痛明显。腹部中脘穴处有一结节压痛明显。治疗经过一诊：手法松解胸锁乳突肌起止点与枕后筋膜，并针刺百会穴。二诊：症状缓解大半，治疗当天晚上睡眠良好，偶有眩晕，后枕部疼痛，但程度已缓解。治疗同上，外加手法松解中脘穴处结节压痛点，针刺双足三里穴，百会穴。二诊后电话告知已经基本上无任何不适，唯有坐车时，后枕靠在车背上偶有出现疼痛感。病案分析在临床上遇到的眩晕案例，颈性眩晕能占据很大一部分，而颈性眩晕里头，寰枢椎关节的紊乱引起的眩晕又占很大的比率。该患者眩晕只有晚上睡觉平卧时以及起床时出现，排除颅内以及血压的问题，她的症状类似于椎动脉型的颈椎病，在体位改变的时候出现，但是白天症状却不明显。这位患者我没有从常规思路去治疗（调整寰枢椎的方法），因为她的引起眩晕的动作比较局限及特殊，即在晚上睡觉平卧时以及起床时才会出现，根据我的经验，一般这种都是胸锁乳突肌引起的问题。果然，在查体过程中，发现胸锁乳突肌紧张压痛明显，枕后筋膜压痛明显，考虑是胸锁乳突肌紧张压迫颈动脉窦而导致的眩晕，并非椎动脉型颈椎病的动脉压迫。患者白天的胸锁乳已经紧张，但是还没有到压迫动脉窦的程度，晚上患者由于枕头偏高，头往前，胸锁乳突肌缩短，继而压迫动脉窦产生眩晕。而且起床时，患者是直接平躺起床的动作，也可以引起胸锁乳突肌的紧张，而侧卧用手撑起起床时，眩晕不明显，因为这时候胸锁乳突肌不参与主要运动。11月13日和派圆针专业诊治膝关节、股骨头坏死、面瘫、颈肩腰等疼痛及疑难杂症技术研修班--点击查看而为什么患者后枕部筋膜疼痛呢？从《解剖列车》中有关“浅表线”的描述可以知道，胸锁乳突肌止于枕骨乳突处，但拉力线会继续越过头部，大致会沿着人字缝连接另外一侧的胸锁乳突肌，形成像是围巾的环结，因此胸锁乳突肌的紧张亦可引起后枕部的不适。从中医角度看，该患者脾胃功能不好，伴有神疲乏力的症状，属于中焦堵塞压痛（中脘穴处可有筋结压痛点），清气不升之症，故可出现眩晕。胸锁乳突肌属于阳明经的区域，此处的紧张瘀滞，也会阻碍气血的运行。因此，松解了胸锁乳突肌之后，我再用手法松解中焦筋结点，打开堵塞，针刺足三里，百会，作为善后的治疗，可建脾胃，升清气，2次后基本痊愈。扫描底部
