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-12-29（星期一）豫川对患者说︱唇腭裂的手术年龄与要求
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唇腭裂的手术年龄与要求
唇裂孩子的家长在咨询的时候常会问我，唇腭裂应该多大年龄手术？对身体有哪些要求？其实关于唇裂手术年龄的问题国际上基本达成一般的共识，没什么争议。主要的要求是孩子的身体状况，能否耐受全麻，而手术本身一般不会构成危及生命的风险。
美国对唇裂手术年龄和条件的界定是“四10原则”，即年龄10周以上；体重10磅以上（1磅合0.公斤，10磅约合4.54公斤）；血色素10克／ml以上；白细胞00／dl以下。
根据唇裂畸形的不同类型，手术年龄会有差异。一般来说，单侧唇裂手术年龄为出生后3个月，双侧唇裂手术年龄为出生后6个月，而唇隐裂根据畸形程度不同，则建议1岁以后或更大年龄修复。
腭裂手术年龄没有一个非常严格的界定，医院的条件、医生的观点、孩子的身体状况来确定。我个人的观点是出生后8－10个月施腭裂手术，最好不要超过1岁。这个观点是基于孩子的语音发育考虑的。一般正常孩子是16－18个月开始学习说话，3岁半左右语言发育完成。我希望孩子在开始学习说话的时候，不仅仅是腭裂修补痊愈了，而是还要具备一个正常的腭咽闭合功能。这样，开始学说话时就会在一个正常的功能结构下，和正常孩子一样学习说话，避免和减少代偿性不良语音的发生。因为并不是腭裂手术一做完，就可以立即恢复正常的腭咽闭合功能，伤口需要愈合、瘢痕需要软化、神经传导需要恢复、软腭肌肉运动的协调性和力度需要训练，这个过程至少需要6个月，因此，我们应该提前6个月或更早进行手术，才能适应于语音的正常发育。
孩子的基本身体发育情况和身体状况正常是可以接受全麻唇腭裂手术的基本要求。另外，在手术的前后2周不要打预防针。
下期预告
[豫川对医生说]Cutting双侧唇裂定点
在Cutting的双侧唇裂修复术中，分别描述了Cutting的定点，人中瓣的形成，侧唇的定点，以及双侧唇裂鼻唇修复的过程。这里就双侧唇裂设计的理念，本人根据自己的临床经验，进行了梳理，也算是对双侧唇裂修复术设计定点的点滴体会。
周三晚10点（12月31日）[豫川对医生说]与您共享。
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