提到唇裂,大家通常的反应就是“兔唇”、“豁嘴”。唇裂患者经过手术修复后,功能和外貌都可以获得明显的恢复和改善,但不管是唇裂术后还是唇裂继发畸形术后都会遗留轻重不同的瘢痕。
什么是唇裂?01唇裂唇裂,俗称“兔唇”、“豁嘴”,是最常见的面部先天性畸形之一。先天性唇裂是指因妊娠4-7周时内侧鼻突间以及内外侧鼻突与上颌突间融合失败,最终导致的上唇发育不良、裂开以及唇鼻畸形等一系列症状。据统计,早期先天性唇裂的发病率约为1/,随着经济及环境发展,其发生率据统计降低至约1/。临床上以单侧唇裂较为常见,其中左侧多于右侧(1.7:1),男性发病率高于女性(1.5:1)。
02唇裂鼻畸形唇裂鼻畸形通常表现为患侧(唇裂侧)鼻孔宽大畸形、鼻基底塌陷、鼻小柱及鼻尖向患侧倾斜等。
唇裂类型唇裂依据临床表现可以分为单侧(左侧/右侧)、双侧唇裂或正中(罕见)。根据严重程度的不同又可以分为:
I度唇裂:裂隙仅位于红唇
II度唇裂:裂隙累及红唇及部分白唇
III度唇裂:裂隙从红唇至患侧鼻孔基底
隐裂:皮肤完整,但唇部肌肉存在裂隙畸形
唇裂手术唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开、唇鼻部裂开肌肉的复位和连续性的重建以及皮肤的缝合。定点设计方法很多,不同的医疗中心以及不同的医生可根据唇裂的具体情况采用不同的手术方法。
1适应症
1.唇裂最佳手术年龄一般在3~6个月。
2.体重应在5kg以上。
3.血、尿常规以及其他实验室检查应在正常范围。4.胸片无异常,胸腺大小在正常范围。
5.无其他脏器的先天性异常,如先天性心脏病、其他心血管系统疾病等。
6.口、鼻唇区皮肤、黏膜无糜烂和皮疹。
2禁忌症
1.年龄、体重未能符合要求者。
2.血红蛋白80g/L,APTT异常。
3.严重先天性心脏病,胸腺过大以及血液系统的疾病。
4.面部有湿疹、疖或疱疹及其他皮肤病等。
5.腹泻、上呼吸道感染或发热等。
3术后护理
1.全麻清醒4~6小时,可喂流质饮食。
2.应注意保暖,防止感冒、咳嗽、肺炎等并发症的发生。
3.术后注意清洁创口,避免伤口表面结成血痂,擦拭干净的伤口表面可以涂覆薄薄一层含抗生素软膏(例如红霉素软膏)以避免伤口感染。
4.注意勿使患儿搔抓及碰撞上唇,以免裂开,尤其夜间更应注意,可将双肘松捆制动或戴手套。
5.术后应用抗生素,防止感染,视张力程度,术后5~7天拆线,如有感染的缝线应提前拆除,婴幼儿的口内缝线可晚拆或不拆。
6.术后2周开始瘢痕护理,可使用硅凝胶涂覆伤口表面或硅胶贴片覆盖于伤口表面。另外每日按摩瘢痕3-5次,每次1-2分钟,持续半年以上。
7.术后佩戴鼻模以帮助鼻孔塑形,佩戴时间最好超过6个月,在佩戴期间应视鼻孔发育情况及时更换合适大小的鼻模。
8.术后3~6个月复查。
瘢痕是人体对创伤的一个正常反应,没有哪种瘢痕是能够完全彻底去除的,瘢痕一旦形成,轻者影响外观,重者影响功能,所以,对于唇裂术后瘢痕的问题,医生提倡早期预防和干预。
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