肉毒毒素学院导读
唇裂畸形的患者经唇成形术后会遗留永久的疤痕，
疤痕明显且难以遮盖，
大多数面部疤痕的患者非常在意面部疤痕的改善。
标准唇裂疤痕修补术可用于改善面部疤痕，
其原则是唇裂疤痕切除，
从解剖学角度修复口轮匝肌，
改善丘比特弓的对称性。
但手术后会通过垂直于周围口轮匝肌纤维方向的切口影响疤痕的愈合。
A型肉毒毒素（BoNT-A）在改善面部动态皱纹中被广泛使用，
可以通过减少伤口愈合过程中的紧张度改善疤痕。
同时，有研究表明BoNT-A可以改善面部疤痕。
该研究评估了BoNT-A局部注射对于标准唇裂疤痕修补术后疤痕的愈合效果。
研究设计该研究为随机双盲对照研究，研究共纳入年7月到年3月的60名患者，患者均接受唇裂疤痕修补术（CLSR）。
患者随即接受BoNT-A（n=30）和生理盐水注射（n=30），患者伤口关闭之后立即接受口轮匝肌注射治疗，实验组采用15U的BoNT-A（0.6ml），对照组为0.6ml的生理盐水。
治疗后6个月进行疤痕随访评估，评估指标包括温哥华疤痕量表（VSS），视觉模拟评估（VAS），以及照片影像联合超声对疤痕宽度的测量。
BoNT注射部位
结论58名患者完成了试验（实验组30人，对照组28人）。
BoNT-A注射组VSS疤痕评分显著低于对照组（2.45±1.52vs3.50±1.88;P=0.），VAS评分显著高于对照组（7.47±0.64vs6.10±1.06;P＜0.），其照片影像分析疤痕更窄（0.63±0.18mmvs0.92±0.36mm;P＜0.）。
同时，超声图像表明BoNT-A组相比于对照组疤痕更窄（0.72±0.25mmvs1.03±0.42mm，P=0.）。
疤痕改善直观印象（上三为BoNT-A组，下三为生理盐水对照组）
讨论该研究认为当切口方向和面部肌肉纤维的方向垂直时，肌肉的张力会在伤口愈合过程中产生拉扯的效果，造成伤口边缘扩大以及疤痕过度增生。通过BoNT-A局部注射降低切口附近肌肉张力对提高疤痕质量以及减小疤痕过度增生非常重要。
参考文献
ChangCS,WallaceCG,HsiaoYC,ChangCJ,ChenPK.Botulinumtoxintoimproveresultsincleftliprepair:adouble-blinded,randomized,vehicle-controlledclinicaltrial.PLoSOne.Dec26;9(12):e.doi:10./journal.pone.0.
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