中科医院承办青少年白癜风防治援助项目 http://m.39.net/pf/a_5478838.html今天和往常一样忙碌的工作着，尽最大的努力为“小主”们解决病患的痛苦和对美的追求！可是今天的心情有点沉重！为什么呢？因为今天我们发了新病人的通知来了一批新的“小主”其中有2个小朋友无法在正畸科治疗。一位是脸型已经偏颌左右不对称，小朋友的妈妈说在外面已经治疗了一年了，说以前是不歪的。我问这位妈妈：“治疗的病历有没有让我看一下。”这位妈妈说：“没有，外面是不写病历的。”这就无法知道她是本来就歪的还是后来才歪的，所以大家一定要去正规的医疗机构治疗！另一位小朋友是前牙不能闭合，他的原因一看就知道是不良舌习惯造成的只要改变舌习惯就能纠正，可是现在来的太晚了前牙开合有8毫米左右了，单纯矫正牙齿已经不能解决开合的问题。现在这两位小朋友只能去做手术了！看着两位妈妈担忧的神情，我也只能说：“没事的，你们去整形外科和正颌正畸科去看一下吧！”如果妈妈们能知道一些关于反颌的知识或许小朋友们就不用去手术了！
下面我给各位“小主”和“大主”们简单介绍一下反颌的一些内容吧。所谓的“反颌”指的就是地包天是牙颌畸形的一种常见类型。即下牙咬合在上牙的外面，有些人仅仅牙齿反颌；有些人不仅牙齿反颌，面部骨骼也畸形，称为骨性反颌，表现为上颌骨发育不足——后缩，下颌骨发育过度——前突，造成面中部凹陷，侧貌为新月形，影响美观和功能。
亚洲人群的发病率较高，据中华口腔医学会年的调查表明，中国人群安氏Ⅲ类（反颌）乳牙发病率为14.94%，替牙列9.65，恒牙列14.98%。
骨性III类牙性III类病因：1、遗传因素。（父母有反颌情况的小孩子定期口腔检查）Crouzon综合症：年crouzon报导“遗传性头面骨形成不全”其特点为上颌骨形成不良,以及眼部发育异常的颅骨发育畸形。本综合征具有家族性,亦为染色体显性遗传原发性发育异常,颅盖、颅面骨早期愈合。虹膜-牙发育不全：是以隐眼或小眼球、牙釉质发育不良及并指(趾)为特征的一组症候群。2、先天疾病唇腭裂：是颌面外科常见的一种先天性畸形，它的发病原因包括遗传因素和环境因素。在这些因素作用下，导致胎儿发育过程中，腭部和唇部不能很好的闭合，唇部和腭部遗留了视觉上的裂隙。腭裂是上颌腭骨和腭部的软腭组织没有完全的闭合。唇腭裂有的累及了红唇，还有裂隙会累及到白唇，甚至裂到鼻底。
骨缺损影响骨增生——修复后疤痕抑制骨发育。
3、口腔不良习惯：吐舌，吮食指，喂奶不当等。使用奶瓶不恰当：家长在用奶瓶喂奶时，经常是将奶瓶压着婴儿的下颌骨，或让婴儿去够奶瓶，而使下颌骨拼命往前伸，久而久之，就会影响婴儿下颔骨发育过度造成地包天。4、扁导体肥大，早接触，乳尖牙磨耗不足，上颌乳尖牙早失等。前牙反颌的分类：1.牙性前牙反颌：由于牙齿萌出替换障碍，上下切牙位置异常等原因。表现为轻度的凹面型。2.功能性的前牙反颌：由于早接触，合干扰，扁桃体肥大等原因造成下颌骨过度前伸。表现为多数的前牙反合，下颌前牙可以退至切对切。3.骨性反颌：由于遗传，先天性疾病，牙性或功能性反颌长期所致。表现为凹面型明显，下颌后退不能到切对切的状态。反颌对牙齿和外形的改变：
2.口颌系统功能异常
a.咀嚼肌活动不协调：咀嚼肌的强度及形态左右不对称，协调性差。
b.咀嚼效能减低：为正常人群的1/2.
c.颞下颌关节功能紊乱：主要表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。
矫治计划：
早期矫治尤为重要！分阶段矫治。
1.乳牙期矫治：多数采用活动矫正器或功能矫正器。最佳矫治时间是3~5岁，疗程3~5个月。
2.替牙期矫治：解除前牙反合关系以利于上、下颌骨的生长趋向正常，防止骨性前牙反合的发生或发展。3.恒牙期矫治：此期多数有骨畸形的存在，颌骨牙合的发育已基本完成，口外力已不常使用，主要是采用固定矫正器进行掩饰性的治疗。以上简单的介绍了几种方法，具体情况要具体分析设计选用适合的方法治疗。保持：前牙反合矫治后是否复发主要与患者下颌的生长有关，与保持的关系不大。最后请切记：发现错颌畸形请尽早就医！对于骨性的反颌需要正畸-正颌骨综合治疗。友情提醒：每天认真刷牙哦！牙科小知识，持续分享中敬请