一、语音障碍
语音障碍起病于童年期，来自美国（NationalInstituteonDeafnessandotherCommunicationDisor-ders，年）机构的统计，儿童期患病率约为8％～9％。病因未明，耳炎可能是危险因素之一。
（一）临床表现
语音障碍（speechsounddisorder），常表现为言语发音延迟，其言语很难理解，讲话时的语音省略、歪曲或代替的严重程度已超过正常儿童的变异范围。患者的这种发音障碍不是由于失语症、与表达和感受性语言障碍有关的清晰度障碍、口腔疾病、听力障碍、精神发育迟滞以及广泛性发育障碍等疾病引起的。
常见的现象有：①舌根音化：以舌根音如g、k、h代替大多数舌前位音，如将“哥哥”说成“多多”；②舌前音化：以舌前音d、t代替某些语音，比如将“裤子”说成“兔子”；③不送气音化：把送气音p、t、k、c、s用不送气音代替，如将“跑步”说成“饱步”；④省略音化：省略语音的某些部分，如将“飞机”说成“飞一”等。发音障碍的严重程度超出了患者智龄的正常变异限度；多数患者非语言智能以及他们的语言表达和感受技能在正常范围；临床上表现出来的发音异常不能直接归因于感觉、器官结构或神经系统异常；在患者所处的亚文化环境所用的口语中，这种错误的发育显然属于异常。诊断治疗以前应该排除失语症、失用症、腭裂或其他与说话有关的口腔结构异常、耳聋、精神发育迟滞等。
（二）诊断要点
1.持久存在的语音困难影响了语言的可理解性，并妨碍了语言信息的交流。
2.由于交流的有效性受到影响，患者的参与社会活动能力、学业成绩或职业表现受到不同程度的影响。
3.症状起始于发育早期；并非由先天或后天的疾病引起，如脑瘫、唇腭裂、耳聋或听力丧失、脑外伤、内科疾病或神经系统疾病。
（三）鉴别诊断
1.听力损害患者听力异常，听力测验结果异常，丧失听力会影响患者语言的获得，从而让患者出现语音障碍。一般而言，语音障碍患者听力正常，听力检测结果也在正常范围。
2.器质性疾病有关的语音障碍面部解剖结构异常，如唇腭裂等会导致发音清晰度的异常，神经疾病诸如脑瘫等所引起的构音异常者，其体格检查和物理检查可发现相应的生理异常或神经系统体征；言语中枢布罗卡区（Broca区）受损害也可出现发音困难或语音清晰度差等，不仅病因不同，而且在语言表现特征上也有质的差异。
3.选择性缄默患者在不同的场合表现不一样，在特定的场合可能表现话少或不说话，但其发音、清晰度一般无明显障碍，且常常伴随焦虑情绪。
（四）治疗
通过专业语言治疗师对患者进行评估，并制订个体化的训练策略，其内容主要包括：①构音训练，
如音素水平的训练，音节水平训练，单词水平训练以及句子水平训练；②口腔功能训练，增强口腔本体
感觉，改善口腔协调运动能力等。
此外，对于伴随明显的社交焦虑和缺乏自信心的患者，支持性心理治疗是必要的。
