从受精卵植入宫腔到宝宝降临这个世界之前，超声医生如同机警的哨兵，密切 70年代B型超声诊断法即二维超声的出现取代了A型超声。至今为止，二维超声仍为超声诊断的主要方法。
大家 同样，四维超声是在三维超声的基础上增加时间轴，即为动态的三维成像，因此也离不开二维超声。胎儿大畸形超声筛查需要三维或四维超声吗？
孕妈妈们首先要明白一点：产前超声检查的目的是为了发现胎儿有无结构畸形，而不是为了看看宝宝长的啥样。
产前诊断的正确率除了对超声仪器的要求之外，还要受到医生水平、孕周、羊水量、孕妇腹壁厚度、胎儿畸形种类、胎儿位置、检查所花时间等多种因素的影响。并不是大家所理解的：三维、四维比二维更清楚。三维超声仅仅是当二维超声检查有异常发现时的辅助检查手段，比如当二维超声发现胎儿唇裂时，可以进一步用三维超声成像获得胎儿唇部的三维立体图像，以便于孕妇及家属更加直观地理解。然而，三维超声用于胎儿检查，首要条件就是二维图像清晰显示、胎儿位置高度配合。如果胎儿体位不好或者做三维成像时胎动比较多，三维成像会出现一些伪像。
三维、四维超声何时可以用？
我院目前开展的三维、四维超声检查包括子宫畸形的诊断、多囊卵巢综合征卵巢体积和卵泡的检测、胎儿高危超声检查、胎儿心脏超声检查。这些检查都是作为对常规二维超声的辅助诊断作用，并未取代二维超声检查，所有的患者或孕妇都必须先在二维超声的诊断基础上再进行三维或四维成像。
四维超声是二维图像的基础上通过容积成像原理而获得动态、立体的表面图像。但平时观察和留图大都是利用静态立体图形即三维效果。因为四维实时动态需要强大的计算机处理技术，现在要达到处理出流畅四维图形的超声设备寥寥无几，很多处理的动态都很滞留、跳跃或模糊。
四维彩超不是非要彩色，彩超是指彩色多普勒超声，是对流动的液体（如血液）利用多普勒效应、再通过计算机处理用彩色信号表示到屏幕上。故显示血液流动速度、方向是彩色，基本显示还是黑白，如果非要加色也是伪彩。
四维彩超的临床意义
产前超声检查是应用超声的声学物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，为妇产科临床医师提供诊断参考的一种检查技术。临床诊断是结合了病史、体征、遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等资料的综合结果。四维彩超不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对人体的健康没有任何影响。
四维检查时间
各孕期、各级别的产科超声检查的内容、详细程度、侧重点不一样、检查时间、检查费用、所用设备等都不同，请根据您的孕周及检查适应证在妇产科医师的指导下选择相应的产科超声检查。
不是每次产前超声检查的目的都为检查胎儿畸形，很多时候是检查胎儿生长发育。目前认为以筛查胎儿结构异常为主要目的3次超声检查时机是11-13+6周NT超声检查、18～24周Ⅱ级及Ⅲ级产科超声检查、32～36周Ⅱ级产科超声检查，请您不要错过。系统筛查胎儿畸形的时间为18~24周。所以我们真诚地建议您在18~24周最好选择系统胎儿超声检查。
1.早孕期超声检查（11～13+6周）颈项透明层NT超声检查
这个时期的准妈妈可以看到宝宝的头、身体四肢的整体图像，也可以观察到胎儿的整体活动。
多数专家建议在孕11~13+6周期间测量NT厚度，此阶段对应的头臀长度在45~84mm。该阶段是NT测量的最佳时机；此时胎儿大小适于诊断严重的胎儿畸形，也为胎儿畸形的孕妇提供了较早终止妊娠的机会。
颈项透明层是指胎儿颈后皮下组织内液体积聚的厚度，此结果异常提示合并染色体异常的几率较高。此项检查必须限制在孕14周以内，对于超声来说是指顶臀长小于84mm，因为在妊娠14周后对于颈项透明层增厚的病例，其增厚改变可能逐渐消退，测量已失去意义。
2.中孕期超声检查（18～24周，最佳时期22周左右）
这个时期的准妈妈可以看到宝宝的脸部、口唇、鼻子等，有时能见到胎儿吮手动作。
我们提倡18～24周“胎儿大畸形筛选超声”是通过超声检查，发现胎儿严重的结构畸形。所观察的器官结构包括：头颅头环、侧脑室、小脑、后颅窝池、脊柱、颈项软组织、眼眶、口唇、四腔心、胸腔、胃泡、肠管、双肾、膀胱、上肢肱骨及尺骨桡骨、下肢股骨及胫骨腓骨、双腕、双踝、脐血管共23项，其余结构未列入超声筛选范围。我们的目标是试图通过超声的方法发现更多的已经存在的畸形，并及时报告孕妇及家属。
3.胎儿心脏超声检查（24～26周）
主要检查胎儿明显的心脏结构畸形，受科学技术的局限，仍存在很多漏诊和误诊。
4.晚孕期Ⅱ级产科超声检查（32～36周）
筛查重点是晚发畸形。因为消化道和泌尿系统异常，有的会表现得比较晚。随着孕周增加，部分畸形此时才有可能表现出来，如颅脑、肠道、内脏器官等的一些早期未出现的疾病或细小的缺陷，此时可以被筛查出来。一部分消化道闭锁异常可以在这次超声检查中进行排除。晚孕期超声检查要对胎儿大致发育状况进行评估，此时期因胎位已固定，无法做到像中孕期检查那么全面，会因胎体遮挡，部分区域观察不到，超声报告会描述哪些可显示、哪些显示不清晰或欠清晰。这一时期的监测重点为临床提供胎儿大小、生物物理评分、胎盘成熟度及羊水量等检测指标。
四维彩超的局限性
1.超声是一种无创伤的高科技检查技术，但超声仪器具有一定的局限性，和其他检查一样，不是一种万能的检查。
2.尽管超声检查能发现被检查者胎儿畸形，但不能检出所有的胎儿畸形，即诊断符合率不可能达%。
3.超声是种影像检查方法，不同于病理学检查，超声受被检查者各种因素包括孕妇、孕周以及胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等多因素影响，许多器官或部位可能无法显示或显示不清，超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来。
4.胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，每次的超声检查结果只代表当时的生长发育水平。
5.胎儿畸形是一个动态形成的过程，没有发展到一定阶段或程度时，有可能不为超声所显示。胎儿畸形和胚胎正常生长发育一样，随着孕周的增大，胎儿长大，胎儿畸形也随之增大。
6.现今，对胎儿解剖学、胎儿生理学和病理学的研究还是全新学科，还有很多的未知数，有待研究。
7.因此“能发现”并不代表“一定能发现”，超声检查受各种因素影响，包括孕周、胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等，一些器官或部位可能无法显示或显示不清。这就是超声检查的局限性。
美国食品药品管理局（FDA）针对商用胎儿超声摄影发布警告
早在年，国际妇产科超声学会（ISUOG）针对“胎儿超声留念”发布了安全声明；要求产前超声遵循ALARA原则（AslowAsReasonablyAchievable）；年美国食品药品管理局（FDA）再次针对商用胎儿超声摄影发布警告。超声检查对胎儿是安全的，但要避免不必要的超声检查。
Tips
医生提示：
目前，网络或一些机构盛传的四维彩超技术，十分有卖点。作为一位母亲花上几百甚至上千大洋就能拿到宝宝出生前的照片，趋之若鹜的心情也令我们十分理解，但是这样的盈利机构大大歪曲了三维四维超声的真正意义，殊不知，它对于大部分胎儿畸形的产前诊断并不必要，而且也不一定准确，希望大家不要过分追捧。
我院3月份又新增一台高档超声机器，目前拥有多台高档超声设备，业务范围涵盖新生儿头颅、心脏、泌尿系统、妇科、产科及浅表等。
检查对象：儿童、成人（12-26周孕妈需提前预约，其他对象排队检查）
预约方式：孕妈开单交费后到B超室预约时间
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