感谢作者提供听力学原创科普
本文原创作者：史文迪
杭州仁爱临床听力学研究所所长
兼惠耳国际听力学研究中心主任
腭裂是在胚胎发育6-12周时，由于早期的外环境包括感染、药物、放射、妊娠呕吐、精神因素、全身疾患和多胎生育等因素影响而使胚突融合不全或完全不融合所致，常与唇裂伴发，是口腔颌面部常见的先天性畸形，其发病率为1-2‰，部分患者合并有外中耳的畸形及内耳问题，先天性的腭裂儿童往往出生后的新生儿听力筛查不会通过。先天腭裂单纯的手术治疗就可以了吗？从临床来看回答是NO，先天性腭裂最好采用序列治疗方式，在治疗的最佳时期，采用最合适的方法，得到最良好的结果，形成程序化。腭裂的儿童早期手术治疗在1岁左右，但存在大量的患者伴随听力语言问题，如果不能在早期进行合理及良好的干预，会导致存在听不清、说不清，继而伴发认知、学习、社交等障碍。那么先天性腭裂的儿童腭裂患儿为什么会出现听力问题？会产生哪些听力言语问题呢？腭裂患儿的听力损失是否需要佩戴助听器？佩戴什么助听器？什么时候开始佩戴助听器效果最好？腭裂引起的听力损失是否可以治疗？治疗后还需要佩戴助听器吗？腭裂患儿可能出现的什么言语障碍？什么时候要进行言语康复训练及言语治疗方法？孩子长大了还需要带助听器吗？我们先看一个案例再一一回答：基本情况：章*，6M，男，新生儿听力筛查以及复筛均未通过，孕期曾口服抗癫痫药物，足月剖腹产，否认妊娠高血压，高血脂以及高血糖、孕期感染、产期缺氧、新生儿黄疸，否认家族史，有中耳炎史，耳聋基因检测未做，软腭腭裂。
听力学检查如下：气导ABR（TB-\HZ+Click）+骨导ABR（TB-+Click）ACClickABR:TBABRHzTBABRHzBCABR（click）BCABR（TB）宽频声导抗：该患儿双耳ABR结果为TB--ACTB--ACAC-ClickTB--BCBC-Click右耳85dBnHL85dBnHL80dBnHL均为50dBnHL未引出左耳dBnHL90dBnHL90dBnHL双耳OAE为引出，双耳、HZ鼓室图为B型，双耳鼓膜吸收率提示双耳鼓室积液；婴幼儿听觉发育量表得分为0；从听力学检测结果为双耳重度混合性听力损失。
干预方案：由于骨导听力未引出，双耳选配特大功率耳背机干预，建议1岁行腭裂修补手术时同期双侧鼓膜置管（T型）治疗中耳积液；同时18-20个月（腭裂修补术后3-6个月）开始言语康复（治疗）。本文作者简介
史文迪
杭州仁爱耳聋康复研究院临床听力学研究所所长
兼惠耳国际听力学研究中心主任
浙江省康复医学会中青年优秀科技工作者
中国听力医学发展基金会专家委员会常委、浙江省康复医学会听力与言语康复专业委员会秘书、中国优生科学协会听觉医学分会常委、中国国际言语语言听力协会学术委员会常委。
本科教材教材：《助听器学》编委；《实用助听器学概论》副主编，第一作者/通讯作者发表论文10余篇，国家助听器验配师职业鉴定考评员，先后赴世界各地18国考察各国、各机构的听觉医学中心发展情况。
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