现代人的压力普遍偏大，因此焦虑、抑郁的人群也明显增多。在诸多案例中，因抑郁导致难孕育的人群不是个例。在试管周期中，抑郁的女性如果状态不好，是否能够服药呢？今天我们在爱优选ICRM的咨询顾问处为大家解答这个疑惑。
我们经常听到的大家的担心是，在孕期不能服药。孕期服药对于生育有什么关系呢？
在排卵的过程中，卵泡内的卵细胞、颗粒细胞与细胞外部环境的物质交换速度也与其生长速度一致，呈加速趋势。如果细胞外液中存在可以透过细胞膜进入细胞内的药物，显然可能以符合浓度梯度的规律分布于细胞内液的。
如果该药物本身具有细胞毒性，就可能造成卵泡内增生活跃的颗粒细胞损害，进而造成卵泡的发育异常，甚至造成卵泡死亡。由此可见，有细胞毒性的药物可以造成女性的不孕。
除此之外，某些影响细胞质、细胞内液乃至影响细胞核的药物也可能造成卵泡的发育过程异常，不能以成熟卵泡形式排卵，也会导致女性不孕。
最后，某些进入卵细胞的药物虽然不能直接影响卵细胞的成熟和排卵，但却可能因为存在于卵细胞及其支持细胞内，而造成受精卵的增殖和发育异常，既可能导致胚胎发育不良而发生自然流产，也可能导致胚胎不能正常发育为正常胎儿的畸形改变。
由于妊娠前是一个漫长的时期，每个女性都不可能完全规避影响卵泡、卵细胞生长发育的不利因素。刻意去规避可能的风险因素不仅代价高昂，如时刻防范各种辐射、有害化学物质等，而且也不可能。
较为理性且较为可行的做法是在妊娠期尽可能规避对孕妇健康和胎儿发育有明确危害的因素，如避免使用有细胞毒性的药物、避免过度暴露于持续的强放射线环境、避免感染可能危及胚胎发育的病毒等。
当然，按照绝对理想化的做法，妊娠期女性应该避免使用任何有进入活体细胞内可能的药物。但实际上很难做到这样的理想化的程度，而且有些血液浓度不高的药物即使有少量药物分子进入细胞内也未必能够影响到细胞的正常代谢、增殖，对这些因素的“严防死守”可能没有实际意义。
基于药物、卵巢功能与妊娠的认识，考虑服药与妊娠的关系应考虑以下几个方面。
有很多人误认为所有药物都会在体内有长期蓄积，并存在于细胞内，这是不符合药理学原理的。
妊娠期间，胎儿通过胎盘和母体相连。母体把血液中所含的营养物质通过胎盘输送给胎儿供其生长发育的需要。胎儿则通过胎盘把代谢产物传递给母体，由母体代为排出。孕妇服药后，药物进入血液，通过胎盘亦可进入胎儿体内。因此，可能会给胎儿的生长发育造成不良影响。
年，美国食品药品管理局(FDA)针对药物对胎儿的可能影响，将药物分为5类，这个分类目前被全世界广泛接受和使用：
A类:对照研究没有发现在妊娠期会对人类胎儿有风险，这类药物可能对胎儿影响甚微。
B类:动物研究未发现对动物胎儿有风险，但无人类研究的对照组；或已在动物生殖研究显示有不良影响，但在很好的人类对照研究中未被证实有不良反应。
C类:动物研究显示对胎儿有不良影响，但在人类没有对照研究；或者没有人类和动物研究的资料。只有当对胎儿潜在的益处大于潜在的风险时才可以使用该类药物。
D类:有确切的证据表明对人类胎儿有风险，但为了孕妇的获益这些风险是可以接受的，例如在危及生命时，或是病情严重只用安全的药物无效时使用该类药物。
X级:动物或人类的研究均证实可引起胎儿异常，或基于人类的经验显示其对胎儿有危险，或两者兼有，且其潜在风险明显大于其治疗益处。该类药物禁用于孕妇或可能已经怀孕的妇女。
在大多数情况下，这些药物的致畸风险都属于理论风险，并非现实危险。若在孕早期在不知情的情况下服用了这些药物，也并非一定导致胎儿畸形，也并非终止妊娠的绝对指征。
要区分妊娠期服药的风险与获益，不能将妊娠期服药看作是绝对禁忌。
对于某些服药剂量不大且停药后病情就可能复发或复燃的人，停药后的复发和复燃对孕妇和胎儿造成的危害可能更大，例如因严重抑郁的孕妇自杀风险、拒食造成因营养不良而危害胎儿发育等。
特别是近年来也有越来越多的证据表明，妊娠期服用某些精神科药物对妊娠是没有明显的不利影响的。
要区分服药致畸风险与其他生物、物理致畸风险，综合评估后，权衡何时、何种状态下怀孕。以目前的数据为依据，绝大多数精神科药物的致畸风险极为有限。
对于需要较长时期服药治疗的育龄女性而言，需要考虑影响怀孕的因素就不能仅限于药物这一个因素。例如，年龄因素就是一个值得重视的因素。由于女性的卵细胞是在胚胎期就已形成，在此后的生命过程中次第减少，直至绝经期。
如果可能，无论服药与否，应争取在年龄较小时怀孕生育更有利于孕妇和胎儿健康。卵巢也是有年龄的，用专业的术语叫做卵巢的储备功能，它反映卵子的数量和质量，反映了女性的生育潜能。
娱乐圈的女星大龄怀孕的，并不是罕见新闻，还有些大龄女青年也加入这个行列，拼命奔二胎生子，医生通常会建议做试管婴儿，但是生殖中心的技术力量不一样，成功率也不一样，有很多大龄女性都有过多次试管失败的经历。
大龄产妇做第三代试管婴儿的比较多，目前，俄罗斯的试管婴儿技术在世界上也是领先的，而ICRM是欧洲第一大辅助生殖中心，试管成功率一直处于世界领先水平，生殖专家需要一次获取多颗卵子，以提高试管婴儿成功率，通过温和刺激方案，选择促性腺激素，可保障每个周期都有卵可取。
第三代试管婴儿基因筛查PGS/PGD技术，可以对23对染色体进行细胞遗传学检查，可对一百多种遗传疾病做出最准确的判断，准确率达到99.9%，直接保证了胚胎的质量，剔除异常囊胚，保证植入女性体内的囊胚基因健康，提升了着床成功率，避免缺陷新生儿的出生。
大龄女性不但生育能力下降，受孕成功率低，同时，孕期患病几率增大，容易造成流产和早产，很大一部分原因胚胎质量和自身染色体异常。第三代试管婴儿筛查了染色体异常问题，保留健康的胚胎，并且能够移植培育到第五天的囊胚，大大的提升成功率。
大龄女性会出现难孕育的问题众多，很多准备要二孩的大龄女性体型不佳，是超重或者肥胖的女性，有些甚至已经合并高血压、糖尿病、高血脂、甲状腺疾病这些问题，而伴有月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫颈病变、HPV感染状态也有很多。
服药期间意外怀孕怎么办？作为常识，我们都知道，只要是未采取严格避孕措施的育龄期女性，都有可能在不经意间怀孕。对于服用精神科药物的女性同样如此。
若在服药期间发生意外怀孕，不外乎两种选择：终止妊娠、继续怀孕至生产。服药情况下的意外怀孕并不意味着不能孕育出一个正常的胎儿，甚至也不意味着服药会对孕育胎儿有不利影响。
此时最合理的做法便是评估孕妇继续妊娠对孕妇和胎儿的利和弊，若孕妇所服药物无明显致畸风险，且药物剂量较小，即可在和医生进行讨论和沟通后继续妊娠，并慎重地选择孕期检查尤其是对胎儿发育情况的合理监测，同时制订包括换用作为替代治疗的物理治疗在内的后续治疗方案，保证安全怀孕、顺利生产，并争取为母乳喂养创造条件。
值得强调的是，孕期对胎儿发育监测的影像学检查重要时点有两个，一是孕期12-14周以超声检查，了解胎儿神经管发育情况；二是孕期18-20周以超声检查，了解胎儿心脏发育情况，同时也可以了解是否有唇腭裂畸形。
每个具体的女性妊娠和药物治疗都有其自己的特点，不能一概而论，需要个体化、差异化对待和处理。人们也很难规避未知的可能危害孕妇健康和影响胚胎或胎儿发育的不利因素如从自然环境中进入体内的有害物质。所以，如果希望在妊娠期规避所有风险，既不可能，也无必要。
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