手术的精细程度高，微小的结构差异对手术提出较高的要求，因此，具体手术方法多样，临床结果报道不一。基于上述因素，目前对唇腭裂的治疗尚未达到完美的阶段，在治疗过程中仍有较多问题值得商榷。
唇腭裂治疗循证医学的基本要求
循证医学的主旨是准确而合理地使用当今最有效的临床依据，对患者采取正确的医疗措施，并对医疗服务质量和医疗措施的投入效益进行合理评估。对于唇腭裂的治疗，有效的基本标准包括以下7个方面：
①恢复鼻唇部外观；
②恢复腭部连续性；
③发音、语言和听力正常；
④鼻通气良好；
⑤Ⅰ类咬合关系，咀嚼功能正常；
⑥牙体和牙周组织健康；
⑦心理发育正常。
唇腭裂是一个表现复杂的三维畸形，涉及皮肤、肌肉、黏膜以及其深面的骨和软骨。治疗效果的评价指标包括面部外观、面部生长发育、咬合情况、父母的满意度和心理健康程度等。但是实际上，由于唇腭裂表现多样，多中心研究难度大，观察时限长（最终效果需要20年左右），因此，此类研究缺乏，使循证医学证据较少，大量的临床经验仅能在某个方面提供治疗依据。
循证唇裂修复基本问题
修复方法的选择
单侧唇裂修复的目标是形成完整的上唇组织，恢复正常的唇高、唇部的对称性和正常的肌肉结构，并治疗鼻畸形。方法最终效果的好坏，尚无标准的临床对照研究结果，但是从大样本回顾性观察结果来看，这些方法的远期效果无明显差别。
鼻畸形修复
在过去的20多年里，许多临床研究支持唇裂修复同时矫正鼻畸形，包括裂隙侧的鼻翼塌陷、外移和外翻等，但是对此也存在争议。年，有学者总结了唇裂治疗中心的治疗方法，其中52%的医师同期行鼻唇畸形整复，而22%的医师从未同时行修复。不进行鼻畸形修复的原因，是担心过早进行鼻部手术影响鼻部发育，引起继发畸形。对此，虽然缺乏随机对照研究，但是大量临床实践证实，Ⅰ期矫正鼻畸形有助于改善鼻部整体外观和功能，并可以减少矫正手术的次数，对鼻的发育未产生明显不良影响。
术前辅助口腔矫形
理论上，术前辅助口腔矫形有助于缩小软组织和硬组织的距离，减少畸形程度，减少缝合张力，提高修复效果。但是通过对术前矫形和非矫形进行对比研究发现，术前矫形对于术后远期效果没有帮助。
修复最佳时间
从理论上讲，越早手术，其修复效果可能会越好。但是实际上，若过早手术，肌肉组织发育差，术后效果并不理想。因此，临床上通常采用“3个10”的原则，即体质量至少10磅(4.5kg)，血红蛋白至少10g/ml，年龄至少10周。综合考虑手术操作和麻醉安全等因素，临床上大多数在患儿出生3个月后进行手术。
循证腭裂修复基本问题
修复方法的选择
腭裂修复时需同时考虑软腭与硬腭的修复，关闭软腭裂隙的目的是重建正常语音，关闭硬腭裂隙的目的是维持上颌骨正常发育，维持面部外形和正常咬合。多个研究者认为，Furlow法与两大瓣法比较，腭咽闭合效果更好，语音恢复效果更佳。但是，由于缺少科学的临床随机对照研究，尚不能证明上述两种方法哪个更优。总的来说，Furlow法和两大瓣法是目前腭裂修复的两种最有效的方法。
生长发育问题
腭裂修复对于生长发育的影响一直是儿童白癜风的症状北京治白癜风最好的医院在哪里
