新生儿的皮肤变化经常难倒一批儿科医生，我们来盘点20种常见的新生儿皮肤表现。
了解这些，你就是科里最懂皮肤的崽！
1.新生儿的干燥剥落性皮肤
新生儿出生后不久，因子宫内堆积的角质层还没有脱落，皮肤出现干燥和裂纹（图1，图2）。
注意护理，予以保湿。
图1.（A）手部皮肤干燥、脱屑、裂纹；（B）足背皮肤干燥、脱屑、裂纹
2.皮脂腺增生
好发于新生儿鼻区和面颊，表现为皮脂腺开口处的黄色小丘疹，针头大小，密集分布（图2A，图2B），4～6个月可消退。
图2.鼻背部黄色小丘疹，针头大小，密集分布而不融合
3.吸吮水疱
新生儿前臂、腕部、手背（图3A）、手指、上唇(图3B)，表现为无炎症的皮肤上单发的完整椭圆形水疱，也可破溃形成糜烂。
图3.（A）手背张力性水疱，疱壁厚，基底未见炎性反应；（B）上唇水疱，疱壁完整。
4.新生儿毒性红斑
通常在出生后3日发病，病程7～10天，好发于面部、躯干、四肢近端，不累及掌跖。皮损形态多样，可见红斑；红斑中央黄色、白色丘疹风团或水疱、脓疱，皮损数量数个至数百个不等（图4A，图B）。
具有自限性，不需特殊治疗。
图4.（A）躯干红斑，中央黄色丘疹，绿豆大小；（B）下肢黄红色丘疹，质地坚实
5.蒙古斑
出生后即有，好发于腰骶部、臀部，偶可发生于肩背部、四肢，表现为圆形、椭圆形或不规则形浅灰色蓝、暗蓝、青褐色斑（图5A，图5B）。
可逐渐自行消退。
图5.（A）臀部不规则形浅灰蓝色斑，表面光滑；（B）臀部椭圆形浅灰蓝色斑
6.新生儿痤疮
出生后至4周发病，男婴常见，好发于面部，可累及头皮、颈部、上胸部，典型表现为红色丘疹、丘脓疱疹，部分可见粉刺（图6A，图6B）。
具有自限性，严重者可外用抗生素制剂和角质剥脱剂。
图6.面部可见红色丘疹、黄白色丘脓疱疹，米粒大小，质地坚实，密集分布而不融合，额部明显
7.特应性皮炎（婴儿期）
出生～2岁内发病，初发皮损为面部红斑，表面针尖大小丘疹、丘疱疹，密集分布，糜烂、破溃、渗出、结痂等，多形性（图7A，图7B），可迅速发展累及头皮、躯干、四肢。
治疗方面，加强患教，注意皮肤护理，根据皮损选择不同剂型，可外用糖皮质激素。继发细菌、真菌感染时，合理选择相应外用药。
图7.面部红斑、糜烂、渗出、痂壳
8.脂溢性皮炎
在出生后第1月发病，好发于头皮、眉区、鼻唇沟，油腻性黄色痂壳或鳞屑，具有自限性（图8A，图8B），少数可继发真菌或细菌感染。
治疗方面，可选择短期外用糖皮质激素制剂、曲安奈德益康唑乳膏等复方制剂。
图8.（A）头皮黄色痂壳；（B）眉部黄色痂壳、鳞屑
9.间擦疹
好发于皱褶部位，如颈部、腋下、脐周、腹股沟，皮损表现为鲜红色或暗红色红斑，境界清楚，逐渐加重，出现浸渍、糜烂、渗出（图9A,图9B）。
注意保持皱褶部位皮肤清洁、干燥，红斑可予以粉剂，发生糜烂渗出可溶液冷敷、氧化锌糊剂等。
图9.（A）颈部鲜红色斑，潮红、浸渍、糜烂、渗出；（B）颈部鲜红色斑，境界清楚
10.尿布皮炎
好发于3周～2岁婴幼儿，尿布区潮红、浸润，随皮肤屏障功能下降、皮肤炎症反应逐渐加重，出现红斑、斑块、结节，严重时糜烂、溃疡（图10A、图10B）、继发感染。
图10.（A）外阴、臀部、大腿内侧淡红色斑；（B）肛周糜烂、破溃
11.粟丘疹
约40%的新生儿有皮肤粟丘疹，好发于前额、面颊和鼻区，表现为白色丘疹，表面光滑（图11A，图11B），直径1～2mm。
可自行破裂、剥落，无需特殊治疗。
图11.（A）额部白色丘疹，表面光滑；（B）右侧面部近眼角处白色丘疹
12.婴儿血管瘤
出生时可出现，初起为充血性或毛细血管扩张性斑片，迅速增殖形成鲜红色肿块，质地柔软，高出皮面，境界清楚，单个或数个（图12A，图12B），偶见整个肢体受累者。
图12.（A）左上眼睑红色斑片，压之部分褪色；（B）头部红色肿块，鲜红色，质地柔软，境界清楚13.鲑鱼色斑多数出生时出现，位于额部、枕后部（图13A）、上眼睑（图13B）的红色斑片，边界清楚而不规则，大部分可自行消退。图13.（A）枕后红色斑片，鲜红色，表面光滑；（B）右眼睑淡红色斑疹，表面光滑，境界清楚而不规则14.鲜红斑痣多数出生时出现，好发于头面、颈部，典型表现为一个或数个淡红色至暗红色斑片，边界清楚而不规则，压之可褪色，一般无自觉症状（图14A）。部分头面部鲜红斑痣可出现神经、眼部受累，成为Sturge-Weber综合征。肢体部位发生鲜红斑痣型的毛细血管畸形、受累肢体肥大，警惕KT综合征，以血管畸形、静脉曲张、软组织及骨肥大三联征为主要表现（图14B）。图14.（A）左侧面部红色斑片，边界清楚；（B）左下腹部、左阴囊、左下肢暗红色斑片，边界清楚，左侧大腿肥大，肢体周径变粗。15.先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤出生时或出生后数日发生皮损，好发于四肢或躯干，通常累及单个肢体，表现为蓝紫色或青紫色网状斑，外观呈大理石样特征性改变，可出现萎缩或继发坏死、溃疡，并遗留萎缩性瘢痕（图15A，图15B）。大多数皮损随年龄逐渐好转，部分儿童期可自行消退。图15.右手背、右手臂青紫色网状斑，外观呈大理石样特征性改变16.皮脂腺痣出生时即有，好发于头皮、面部，表现为黄色、橙色斑块，常单发，略高于皮面，表面蜡样光泽，圆形、卵圆形或者条带状斑块，表面平滑或者呈颗粒状，无毛发（图16A，图16B）。皮脂腺痣具有继发肿瘤风险，如基底细胞癌，首选手术切除。图16.头部橙色斑块略高于皮面，表面蜡样光泽，表面呈颗粒状、沟回状17.先天性黑素细胞痣出生即有，全身各处均可发病，褐色、棕黑色、黑色斑块，界限清楚，表面常有粗黑发（图17A，图17B），大小差异显著，直径大于20cm为巨型（新生儿头皮＞9cm，躯干6cm均为巨痣）。图17.黑色斑块，界限清楚，表面粗黑发18.先天性表皮发育不良主要见于头皮，表现为溃疡(图18A)或者皮肤光滑菲薄、呈羊皮纸样外观，周围一圈毛发围绕（图18B）。面部、躯干、四肢表现为界限清楚的皮肤缺损，基底暗红色。部分可能伴发唇裂、腭裂、并趾（指）畸形、缺趾（指）、先天性心脏病。图18.（A）头顶破溃，圆形，基底黄红色，边界清楚；（B）头皮毛发缺如，皮肤呈羊皮纸样，周围一圈毛发围绕19.肥大细胞瘤主要见于婴儿，多见于四肢，也可见于躯干、面部、头皮，一般不累及掌跖，表现为红棕色或褐色斑块、结节，常单发，摩擦后可出现水疱，边界清楚（图19A、19B）图19.躯干、左大腿褐色斑块，摩擦后表面出现水疱20.色素失禁症X连锁显性遗传病，具有女性发病倾向，男性胎儿常死于宫内。典型临床表现分1期，一期为红斑及水疱期，多数出生时或出生后1～2周发病，表现为水疱，呈不规则或条索排列，主要累及躯干、四肢（见图20）。二期疣状损害期，三期色素沉着期，四期萎缩期。图20四肢线状排列的红斑，鲜红色，右前臂可见水疱参考文献1.马琳，儿童皮肤病学[M].北京：人民卫生出版社，:、张学军等，皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，:本文首发：皮肤时间编辑：费肥肥、菁媛题图来源：站酷海洛投稿及合作：zhangjingyuandxy.cn最新专栏《聚焦新生儿》，每周二更新专注讲解新生儿问题担心错过精彩推送？简单3步设置星标??「订阅号」列表每晚20:00不见不散！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇