乳房再造的方法以及优缺点
乳房再造术是通过假体植入或皮瓣移植的方法，再造一个外形、大小与正常乳房相似的人造乳房。从时间上来讲，乳房再造术分为乳房切除后即刻乳房再造及延期乳房再造，而从方法上讲，在临床中应用较多的乳房再造术方法有皮瓣移植法、组织扩张后假体植入法、假体植入法和健侧部分乳房移位法，每种方法都有各自的优缺点，求美者一定在医生指导下选择适宜方法。
一、背景资料
(一)乳房的结构特点
乳房主要由乳腺和脂肪构成，乳腺被完整地包裹在浅筋膜的浅、深层之间，整个乳房深面为浅筋膜的深层所包裹。乳腺叶间有许多不同走向的结缔组织纤维束，由腺体基底部连于皮肤或胸部浅筋膜，称乳房悬韧带，也称Cooper韧带，它们对乳腺起固定和悬吊作用，并使乳房在胸前有一定的活动性，直立时乳房不致明显下垂。浅筋膜深层与胸肌筋膜之间有乳房后间隙，此间隙常为隆胸术时假体植入的常用部位。乳房后另有一胸大肌后间隙，该间隙位于胸大肌与胸小肌之间，此间隙为隆胸术假体植入的另一常用部位。
(二)乳房再造原因
随着乳腺癌发病率增高、发病人群年轻化，越来越多的年轻求美者都面临着乳房切除的苦恼，乳腺肿瘤女性在已经接受或将要接受肿瘤外科治疗时往往会遗留乳房的部分或全部缺损，给求美者形体和心理造成巨大的创伤，除此之外，一些良性乳癌女性也同样需要做乳房切除，而乳房再造术可以帮助求美者再造乳房，给求美者带来形体美感，并缓解其心理压力。
(三)乳房再造术简介
乳房再造术是通过假体植入或皮瓣移植的方法，再造一个外形、大小与正常乳房相似的人造乳房。从时间上来讲，乳房再造术分为乳房切除后即刻乳房再造及延期乳房再造，而从方法上讲，在临床中应用较多的乳房再造术方法有自体组织法、扩张法、假体法和单侧乳房再造法。
二、乳房再造术
(一)自体组织法乳房再造术
自体组织法乳房再造术是通过游离一定厚度的肌皮瓣再造乳房，常用的游离皮瓣部位有背阔肌、腹直肌、臀大肌。游离皮瓣有丰富的血液供应，再造乳房部位皮瓣容易成活，且手感较好，但该方法操作过程复杂，对手术者要求很高，术后供区部位也会遗留较明显瘢痕。
适应人群和禁忌人群
适应人群
①乳腺肿瘤行乳腺切除术后造成乳房完全缺失者;
②乳房的烧伤、外伤、感染及乳腺先天发育不良造成乳房缺损者。
禁忌人群
①重要脏器有疾患或有全身性疾病不能耐受手术者。
②有凝血机制障碍者。
③有肿瘤复发或转移征象者。
④精神病患者或情绪不稳定者。
(二)扩张法乳房再造术
扩张法乳房再造术是在先用扩张器在乳房缺损部位进行局部组织扩张，达到乳房再造足够的皮肤组织量后置入硅凝胶假体，该方法需要的时间较长，且植入的假体有发生移位的可能，且手感较皮瓣移植再造乳房差。
适应人群和禁忌人群
适应人群
①乳腺肿瘤行乳腺切除术后造成乳房完全缺失者。
②乳房的烧伤、外伤、感染及乳腺先天发育不良造成乳房缺损者。
禁忌人群
①重要脏器有疾患或有全身性疾病不能耐受手术者。
②有凝血机制障碍者。
③有肿瘤复发或转移征象者。
④精神病患者或情绪不稳定者。
(三)假体法乳房再造术
假体法乳房再造术是在在乳房缺损部位做切口后置入硅凝胶假体，以达到再造乳房的目的，但该方法操作过程相对简单，但需要受术者胸大肌完整，且植入的假体有发生移位的可能，手感也较自体组织乳房再造术差。
适应人群
①中小体积乳房患者，胸大肌完整希望用假体行乳房再造者。
②乳房的烧伤、外伤、感染及乳腺先天发育不良造成乳房缺损者。
③老年患者及希望用假体行乳房重建者。
禁忌人群
①重要脏器有疾患或有全身性疾病不能耐受手术者。
②有凝血机制障碍者。
③有肿瘤复发或转移征象者。
④精神病患者或情绪不稳定者。
(四)单侧乳房再造术
单侧乳房再造术是将一部分健侧乳房转移到缺失乳房侧，达到再造乳房的目的，该方法再造乳房手感较好，但受术者较局限，且愈后前胸部会留有较明显瘢痕。
适应人群和禁忌人群
1)适应人群：一侧乳房缺失，健侧乳房有足够的体积和一定程度的下垂，乳头乳晕较大，且健侧乳房无器质性病变者。
2)禁忌人群
①重要脏器有疾患或有全身性疾病不能耐受手术者。
②有凝血机制障碍者。
③有肿瘤复发或转移征象者。
④精神病患者或情绪不稳定者。
三、术后资料
(一)效果对比图
(二)关联项目
虽然乳房再造术可以帮助再造外形、大小与常人类似的乳房，但因为该手术中切口较深，因此愈后供区皮肤会遗留较明显的瘢痕，给爱美的女性带来很大的心灵创伤，对于乳房再造女性而言，治疗结束后选择合适的方法消除身体瘢痕对于重塑美好形象非常重要，瘢痕治疗可以帮助修复瘢痕，改善体表皮肤外观。另外，伴有乳头乳晕缺损的女性在乳房再造术3-6个月后可行乳头乳晕再造术。
本期医生介绍
穆籣简介
医院整形美容中心特聘乳房再造专家
穆籣，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师
擅长乳房整形与再造
中国女医师协会整形美容专业委员会主任委员
中华医学会整形外科分会乳房整形美容学组委员
英国Liverpool医院进修学习
医院整形美容中心（PlasticCosmeticSurgeryCenter），是医院外科系统的重点科室之一。以“为患者提供精准的治疗服务”为宗旨，中心整医院高水平医疗技术团队资源，围绕着精尖技术和成熟的医疗安全管理体系，将整形外科和医疗美容两大学科相互融合，形成“病理治疗、功能重建、形态修复”三合一的特色医疗模式，在教学和科研领域也并驾齐驱全面发展，这也为中心拥有与国际接轨的核心技术提供了强大保障。
治疗范围：
1、唇腭裂（唇裂的一期修复及序贯治疗）、唇裂继发唇鼻畸形；
2、器官再造（耳廓再造、鼻再造、乳房再造等）；
3、创面治疗（褥疮、糖尿病足等）；
4、创伤急诊（创伤美容修复）；
5、小儿整形外科（体表肿瘤、颅面畸形、四肢畸形等）；
6、私密整形；
7、注射美容（透明质酸和肉毒素注射、脂肪移植充填）；
8、激光美容（除皱、祛斑、美白、嫩肤、脱毛等）；
9、乳房整形（自体脂肪隆胸、假体隆胸）；
10、眼鼻美容（双眼皮、开眼角、自体软骨隆鼻、假体隆鼻，综合鼻部整形等）；
11、面部及形体轮廓整形（属高难度四级整形美容项目），包括：（磨颧骨、磨下颌角、上下颌骨其它成形术、巨乳缩小术、腹壁成形术）；
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医院整形美容中心
