肝血管平滑肌脂肪瘤解疑

一.概述

肝血管平滑肌脂肪瘤是一种含脂肪组织的肝脏良性肿瘤,包括平滑肌、血管及成熟型脂肪细胞三种组织学成分,其脂肪成分比例可各不相同,多为单个病变,少数为多发病变。

二.病因

肝血管平滑肌脂肪瘤是由多种因素造成的。多位于肝右叶,单发多见,属于错构瘤样病变,但不含胆管上皮。病因十分复杂,是由多种因素决定的,和其他肿瘤一样,内因和外因是引起肿瘤的重要条件。

三.临床表现

中老年女性多见,百分五到百分十合并结节性硬化,很多为良性,属无症状偶然发现,切除后不再复发。一般病史较长,临床上可无任何不适,肿瘤增大后可表现出右上腹部不适、疼痛等。

四.超声表现

边界清楚、强回声、低回声或混合回声的蜂窝状肿块,肿块内回声强弱不均。

根据肿瘤内部回声将其分为3种类型

1.当肿瘤内脂肪含量较多时,声像图上表现为均匀强回声,呈弥漫细光点状,可伴有后方回声衰减,或肿瘤内血管成分较多,表现为强回声。

2.当肿瘤内平滑肌细胞含量较多时,声像图上表现为均匀低回声。

3.当肿瘤内各种成分比例相近时,声像图上表现为混合回声。90%以上的HAML血供丰富,在彩色多普勒超声上,肿瘤内可能会探及到血流信号。

五、治疗

对于肿瘤小的情况下,不需要治疗。而肿瘤较大或者出现不适症状的时候,则需要采取手术治疗。术后病理证实疾病的性质,治疗后需要定期复查。

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