二维、三维超声均能对胎儿唇裂明确诊断。不同孕期二维超声与三维超声各有优势,三维超声在孕早期诊断唇裂有明显优势,二维超声在孕晚期略显优势。
常规二维超声测量胎儿双顶径后,将探头旋转90度冠状切面显示鼻、上下唇横断面,胎头矢状面行三维超声实时动态成像。
胎儿唇裂畸形的发生是由于胚胎时期上颌隆起与同侧的内侧鼻隆起未愈合所致,其病因与遗传和环境因素有关,也有部分病例原因不明,超声是检测胎儿唇裂畸形的最重要手段,但并非所有病例均能得到早期及时正确的诊断,这与正确选择仪器状态有关,也与孕妇接受超声检查时间相关。
选择适宜的孕龄检查,合适的仪器选择,对及时正确诊断胎儿唇裂至关重要,孕龄在18~24孕周,胎儿唇部较薄,胎动频繁,二维超声检查费时,需有经验检查者,此孕期选择三维超声实时动态追踪成像,结合胎儿面部动作,面部显像清晰直观。孕龄在36~40周,胎位相对固定,羊水较少,透声差,此时选择三维超声检查胎儿鼻唇情况,则胎儿颜面部往往不能实时动态成像,二维超声则可通过多个非标准切面显示胎儿颜面部,孕龄24~36周时,羊水适中,胎位易改变,二维超声、三维超声均能在短期内获得胎儿颜面部的清晰图像
无论二维或三维超声显示胎儿颜面部声像,均受以下因素影响:胎儿正枕前位;胎儿先露部低;羊水少;胎儿肢体遮挡;脐带遮挡;胎儿颜面部贴近羊膜面或胎盘。
二维和三维超声诊断胎儿唇裂均有假阳性情况发生,其中鼻唇沟过深最常见。
做三维超声时,胎儿大张口动作最终排除胎儿唇裂诊断。三维超声诊断胎儿唇裂假阳性常见于把部分口唇排除在取样框外,使部分口唇不能显示,假阴性常见于肢体遮挡、脐带遮挡、部分口唇紧抵宫壁或胎盘,详细多切面检查,结合胎儿张口吃手吞咽动作,一般均可避免。
我们必须承认:无论是二维三维四维超声,都有其局限性,对某些病变有时候超声根本做不到一锤定音,并不能明察秋毫。有时候太武断就会酿成大错。
中央性唇裂:较少见,往往裂损大且常合并鼻的异常,常发生于前脑无裂畸形。
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